【預立醫療決定】別讓 最愛的人，在病床前替你做 最痛的決定-天使律師吳挺絹
已更新：6月17日
-50後開始預備，不是放棄治療，而是把尊嚴、選擇與愛，先說清楚-
「醫生，拜託你救我媽，花多少錢都沒關係！」
「哥，媽之前明明說過，她不想插管……」
你有沒有看過這種場面？
而我，經常會遇到。
在加護病房外面，兩個來自同一個家庭、同一對父母養大的孩子，為了要不要繼續急救，幾乎快吵到撕破臉。 不是他們不孝。是因為媽媽從來沒有把她的決定：
說清楚
寫下來
交代好
而現在吵著要做決定的人的選擇，可是並不是長輩內心真正想要的決定。
這樣情況的家屬，有部分的人，是還在醫院的時候，就諮詢我：「吳律師，我哥應該沒有權限自己做決定吧？」、「配偶的決定權，應該優先於父母吧？」
而更多的家屬，則是在長輩身故之後，討論 #遺產分配時，跟我說：「我哥他承諾要好好照顧我媽的，結果他竟然顧成這樣，也沒跟我講一聲，就自己下了決定....他有尊重我嗎？」
「他就是要媽媽的錢，才不救她！我要為我媽討回公道！我也要拿回屬於我的那一份（財產）！」
此時，法院的法官能處理的，只有財產分配的「合法性判斷」！
但家屬心中所要的「 #公道」，是法官無法給的！
撇開財產分配的合法性不說。
在醫院的當下，家屬如何做出「最合適的醫療決定」？這個「公道」，這個「#善終」，沒有標準答案！
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#為什麼同一家庭長大，意見卻可能完全不同？
很多人默默以為：「我們家感情很好，到時候一定會有共識。」
其實根本沒有討論過，而現實也往往事與願違。
因為每個人跟病人的情感連結、愧疚感、價值觀都不一樣：
老大可能長期在外地工作，覺得虧欠父母，所以拼命想救 ～
老二可能陪父母看過很多醫療主題的戲劇，聽過父母說「我不要那樣」 ！
老三可能根本沒想過這個問題，只能聽其他人發言～
這就是為什麼，你不先說清楚，家人就會幫你「吵」出一個決定。
而那個決定，可能不是你要的。
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預立醫療決定（Advance Decision, AD） 是指當事人事先表達，當自己處於特定臨床條件（如生命末期、不可逆轉昏迷等）且無法清楚表達意願時，是否接受維持生命治療（LST）或人工營養及流體餵養（ANH）的正式書面文件。
主要法源依據為《 #病人自主權利法》。該法案的核心在於將「醫療自主權」從醫師或家屬手中，回歸到病人本人。
確保病人在意識不清時，醫護人員須優先執行其預立的醫療決定。
法律效力高於家屬的現場意見，避免家屬在關鍵時刻因不捨或壓力而做出違背病人本意的決定。
啟動的 ＃五大臨床條件 僅有在經由兩位相關專科醫師確診，並經緩解醫療團隊至少兩次會診後，確認符合以下條件之一時，方可啟動：
• #末期病人（癌症末期、器官衰竭末期等）。
• 處於 #不可逆轉之昏迷狀態。
• #永久植物人狀態。
• #極重度失智。
• 其他經政府公告之難以忍受、無法治癒且當時醫療水準無其他合適解決選項之疾病。
如何使決定具備法律效力？
要完成一份合法且有效的預立醫療決定，必須依序完成以下技術路徑：
• #預立醫療照護諮商（ACP）：
必須前往指定醫療機構，與醫療團隊（醫師、護理師、社工師/心理師）進行諮商。（目前諮商多為自費項目，費用約 NT$2,000-3,500 元不等）。
• #親屬參與：
諮商時，二親等內之親屬至少一人需參與（若有特殊理由或病人單身無親屬，經醫事機構同意可排除）。
• #簽署與見證：
由兩位具完全行為能力者見證，或經公證人公證。
• #註記於健保卡：
最終需掃描上傳至衛福部資料庫，並註記於健保卡晶片中，才具有完整法律約束力。
重要！
當你未來陷入特定臨床條件（如末期病人、永久昏迷、嚴重失智等）時 你願意接受哪些醫療處置 你不願意接受哪些醫療處置（如插管、呼吸器、洗腎等） 這份文件具有法律效力，由你本人親簽，並由兩位見證人見證，或經公證人公證。
你幫未來的自己，先做好決定。
如果你沒有預立醫療決定，當你失去意識、無法表達時，誰來幫你做決定？
但問題來了：
➊ 家人可能 ＃不知道你的意願
➋ 家人彼此之間可能 ＃意見不同
➌ 家人在極大壓力下，可能做出跟你意願相反的決定
最後的結果就是『你在病床上受苦，家人在門外吵架。 』
這是你想要的嗎？
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#在你的人生下半場規劃中，律師的角色是什麼？
預立醫療決定，需要去醫院門診處理前面的流程。
同時也建議，趁著我們自己還耳聰目明，腦袋也清楚（沒有失智）的情況下，把財產未來的傳承分配，我們自己的人生下半場的照顧，也一起安排！
不然，一樣會遇到，孩子們意見不合，要鬧上法院處理的情況！
雖然不是想要嚇大家，但依據內政部公布的「113年簡易生命表」，
台灣人的 ＃平均壽命為80.77歲，其中男性77.42歲、女性84.3歲。
但 ＃不健康餘命約8年，因此真的要提早為自己的人生下半場與傳承規劃！
才能保障自己與保護自己的繼承人！
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身為律師＆理財規劃顧問＆高齡金融規劃顧問師＆家族信託規劃顧問師，
我通常協助我的客戶們，
做3件人生下半場中，重要的事：
➊ 協助你 #釐清真正的意願，並轉換成明確的法律文字
• 釐清你的價值觀與照顧需求
• 把「我不想痛苦」這種模糊想法，轉換成具體的法律條款
• 確保文件沒有語意模糊、不會在關鍵時刻被家屬以「解讀錯誤」為由挑戰意願
• 可以呈現在相關的「意定監護」、「財產管理授權書」、「安養信託」這一些照顧自己人生下半場的法律文件裡面
➋ #協助家庭溝通，減少日後爭議
很多家庭不是感情不好，而是「不敢談」。
律師可以扮演中立的第三方，協助你跟家人坐下來：
• 說明你的決定與原因，化解家屬的愧疚感
• 釐清家人的疑問與擔憂
• 把共識記錄下來，避免日後「我以為媽媽是這樣想的」
➌ 與「#意定監護」、「#遺囑」、「#安養信託」、「＃保險」等傳承與照顧工具整合
「預立醫療決定」不是單獨存在的文件。 它可以跟你的：
• #意定監護（決定當你失智失能時，誰來管你的錢並支付醫療費？誰決定你的照顧品質？）
• #遺囑（財產未來怎麼分）
• #保險（醫療費用、指定分配、預留遺產稅的來源） 做整體規劃。
我可以幫你一次看清楚：
當萬一遇到失能或昏迷或失智時，誰幫你做醫療決定、誰幫你管錢、錢從哪裡來。 這才是一個完整的「#晚年守護計畫」。
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一、同一家庭長大，＃意見本來就不會一樣
你跟你的兄弟姐妹們，從小到大，意見價值觀都一樣嗎？
不要以為「我們家感情很好，到時候一定會有共識」。
感情再好，面對生死，每個人內心的愧疚、牽掛、價值觀都不一樣。你不在場的時候，家屬他們就是會吵架。 你唯一的解決方法，就是你自己先說清楚，最好還有專業人士協助溝通。
二、為 ＃自己好，也為 ＃家人好
很多人以為，不簽是因為「不敢面對死亡」。 但其實，不簽是把壓力全部丟給家人。 真正愛家人的人，會自己先把決定做好。而不是讓孩子們在急診室外，一邊哭一邊猜「爸爸會想要什麼」。
三、可以去 ＃門診諮詢，也可以 ＃同時找律師討論
醫院的「預立醫療照護諮商門診」會幫你說明醫療選項（重點在於醫療細節的解釋）。
但如果你希望同時完整規劃自己的人生下半場，或是情況比較複雜（例如：家庭關係緊張、有特殊醫療偏好、希望跟「意定監護」與財產規劃整合），
建議同時諮詢律師，才能做出真正完整的安排。 為自己好，也為家人好。
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很多人一輩子努力存錢、買房、規劃遺產做節稅規劃，卻從來沒有想過一件事：
當你躺在病床上，無法說話的時候，誰來替你決定？ 你的財產怎麼分，可以寫在遺囑裡。
但你的人生最後一哩路怎麼走？
只能寫在「預立醫療決定」裡。
而我的角色，就是幫助你：
• 把意願變成有法律效力的文件
• 幫你跟家人溝通，減少日後的爭吵
• 跟意定監護、遺囑、安養信託、保險做整體規劃
「真正的愛，不是讓家人替你吵架，而是你自己先把答案寫好，並且用法律把它守護住。」
＃最懂長照的資產傳承律師吳挺絹
如果您有 ＃預立醫療決定 ＃意定監護 ＃安寧照護 ＃醫療規劃 ＃遺產傳承 ＃意定監護 ＃安養信託 ＃保險 的需求，歡迎和我們聯絡！
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